Nová ambulance praktického lékaře pro děti a dorost v Třebíči.
V provozu od 1. srpna 2023.
Naši lékaři pečují o děti od jejich narození až do 19 let, jsme zastánci Evidence based medicine (medicína založená na důkazech), kam patří i povinný systém očkování dle platné legislativy ČR. Na objednávky a registrace pacientů využíváme Medevio.
Těšíme se na vaši návštěvu,
MUDr. Lucie Bartošová
MUDr. Šárka Zemanová Samuelová
Aktuální informace ·̣̇•∙
Vyšetření zraku přístrojem Plusoptix
Nově od 1.9.2024 budeme provádět vyšetření očí přístrojem Plusoptix i pro předem objednané neregistrované pacienty.
Vyšetření bude probíhat čtvrtky od 8:30 do 10:00. Objednání preferujeme přes Medevio, při komplikacích pak po telefonické domluvě.
Vyšetření je hrazené zdravotními pojišťovnami pacientů registrovaných u VZP (111), ČPZP (205), ZPMVČR (211), VoZP (201). S ostatními pojišťovnami prozatím nemáme smluvní vztah, vyšetření je pak možno provést za poplatek (450 Kč).
Registrace nových pacientů
Nové pacienty NENABÍRÁME.
(Výjimku tvoří sourozenci stávajících pacientů).
Novorozence (prvorodičky) hlaste s dostatečným předstihem - kapacita je měsíčně omezena.
Objednávky
Veškeré neakutní požadavky prosím vyřizujte přes náš objednávací portál Medevio (potvrzení, recepty, konzultace v ordinační době atd.).
Otevřeno!
Milí rodiče a děti, jsme nově otevřená ambulance praktického lékaře pro děti a dorost v Třebíči.
Zahájili jsme provoz dne 1. 8. 2023.
Naši lékaři ·̣̇•∙
- MUDr. Lucie Bartošová
- MUDr. Božena Černochová
- MUDr. Šárka Zemanová Samuelová
Sestra
Romana Svobodová
Ordinační doba ·̣̇•∙
Pondělí
Úterý
Středa
Čtvrtek
Pátek
Ceník výkonů ·̣̇•∙ nehrazených zdravotními pojišťovnami(platný od 1. 8. 2023)
Smlouvy s pojišťovnami
- 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna
- 201 Vojenská zdravotní pojišťovna
- 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
- 207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
- 211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra
- 213 Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna
Rádce ·̣̇•∙
Typická střevní infekce se projevuje na začátku epizodou zvracení a poté se přidají průjmy. Ty jsou většinou četné, vodnaté, výrazně zapáchající, třeba i zbarvené do zelena – při těchto příznacích je diagnóza vlastně jasná a pokud zvracení rychle odezní, lze dítě léčit doma. Pokud má dítě pouze trochu řidší stolici a převládají jiné příznaky – vysoké horečky, výrazně bolestivé nebo tvrdé břicho, bolesti v bedrech, opakované zvracení – je lepší se nechat zkontrolovat lékařem.
Léčba zvracení
Pokud dítě začne zvracet, je vhodné na cca 1 hodinu zastavit jakýkoliv příjem tekutin a stravy. Uvařte slabý černý čaj, oslaďte ho (nejlépe glukopurem), nechte vychladnout a dejte do lednice. Až uběhne zmíněná 1 hodina, začněte čaj dítěti pomalu po lžičkách podávat – 5 lžiček čaje, poté 5 minut pauza a znovu 5 lžiček čaje. Takto pokračujte asi další hodinu. Pokud dítě nezačne znovu zvracet, nechte ho pak pít trochu více – vždy několik loků. Jídlo podávejte až po několika hodinách, kdy dítě toleruje tekutiny a nezvrací, dávejte malé množství, spíše kašovitá konsistence - například piškot s čajem, rýže, rozmačkaný banán…
Pokud tento postup nefunguje a dítě přijaté tekutiny opakovaně zvrací, nebo vůbec nepije, je vhodné vyšetření lékařem. Známky dehydratace jsou například oschlé rty a sliznice dutiny ústní, zástava močení na několik hodin, snížené napětí kůže.
Léky na zvracení nejsou volně dostupné, je potřeba si o ně říci lékaři, pro menší děti jsou čípky, pro starší rozpustné nebo běžné tablety.
Léčba průjmu
Základem léčby průjmu je dieta. Nejlépe funguje rozvařená rýže a rozvařená mrkev, vhodné jsou i brambory, banán, suchý rohlík. Vyhýbejte se mastným jídlům. Mléko omezte, často totiž dobu průjmů prodlužuje, protože tělo ztrácí schopnost ho trávit, ale s kojením kvůli průjmu nepřestávejte. Po zlepšení obtíží přecházejte na běžnou stravu postupně během několika dní, v tuto chvíli je vhodný třeba nemastný kuřecí vývar nebo dušené drůbeží maso.
Důležité je zvýšit příjem tekutin, spíše než čistou vodu podávejte černý čaj, můžete zkusit i rehydratační roztoky (Kulíšek apod.).
Vhodné je užívat probiotika 1-2x denně, jsou dostupné kapsle i kapky (Enterol, Biopron, BioGaia, Laktobacílky, Hylak…).
Dále doporučuji podávat Smectu nebo Tasectan 3-4x denně, pokud je vaše dítě toleruje.
Léky na zpomalení pochodu střev (jako např. Imodium) nejsou u dětí vhodné.
Tělesnou teplotu nad 38°C (38,5°C při měření rektálně) považujeme za horečku. Je to mechanismus, kterým si tělo pomáhá v boji s infekcí, ale nutno říct, že obzvláště u dětí, je to mechanismus ne příliš efektivní. U dětí asi do 6 let hrozí při horečce křečové stavy a i starší děti s horečkou většinou hůře spolupracují s příjmem léků, špatně pijí a jedí, ztrácí tekutiny pocením a je jim špatně. Teplota nad 39°C má pro tělo již pouze negativní dopady, ale pro výše uvedené důvody doporučuji u dětí srážet teplotu jakmile dosáhne 38°C, nebo se k této hranici rychle přibližuje.
K domácí léčbě horečky u dětí máme k disposici 2 volně prodejné léky – paracetamol a ibuprofen.
Paracetamol (Paralen, Panadol, Paramegal…) je u dětí lék první volby, lze ho užívat od novorozeneckého věku. Dávkování je 60mg/kg/den rozdělných do 3-4 dávek, podáváme tedy po 6 nebo 8 hodinách. To, jestli budeme lék podávat po 6 nebo 8 hodinách, záleží na volbě preparátu a jeho gramáži.
Příklad – dítě váží 20kg.
20 x 60 = 1200mg/den
1200 / 4 = 300mg/dávku po 6 hodinách
Zvolíme tedy buď Panadol 250mg čípek, 12,5ml sirupu Panadol 24mg/ml, nebo ½ Paralen 500mg tablety.
Pokud je efekt paracetamolu nedostatečný, a nebo se horečka vrátí dříve, než můžeme podat další dávku (6 nebo 8 hodin), podáme ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen, Ibumax…). Ten je možné podávat dětem od 7 kg a 3 měsíců. Dávka je 30mg/kg/den, opět možno dělit na 3 nebo 4 denní dávky po 6 nebo 8 hodinách.
Příklad – stejné dítě, 20kg.
20 x 30 = 600mg/den
600 / 4 = 150mg / dávku po 6 hodinách
Můžeme tedy podávat 7,5ml sirupu Nurofen 20mg/ml nebo čípek Nurofen 125mg. Pokud bychom denní dávku rozdělili na 3 a podávali po 8 hodinách, tak jednotlivá dávka vychází na 200mg a můžeme podat tabletu Nurofen 200mg.
Léky můžeme mezi sebou volně kombinovat, důležité je udržovat čas mezi podáním stejného preparátu námi zvolených 6 nebo 8 hodin.
U dětí s anamnézou febrilních křečí doporučujeme podávat prvních 48 hodin horečnatého infektu paracetamol nebo ibuprofen trvale po 6 nebo 8 hodinách i když zrovna horečku nenaměříme.
Snižovat teplotu můžeme také fyzikálně – dítě osprchovat vlažnou vodou, dát mu studené obklady do podpaží a třísel, a nebo udělat zábal. Zábal děláme tak, že svlečené dítě celé zabalíme do mokrého prostěradla (vlažná voda), kouká mu pouze obličej. Tak ho necháme 20 minut, poté ho necháme volně oschnout. Dítě ničím dalším při zábalu nepřikrýváme.
Homeopatika na snižování teploty nefungují.
Pro názornost a zjednodušení přikládáme tabulku, podle které můžete dle váhy rychle vybrat vhodný lék a jeho dávku.
Paracetamol
| váha | panadol sirup 24 mg/ ml | čípek | tableta | |
|---|---|---|---|---|
| 4 kg | 2,5 ml á 6 h | 1/2 125 mg á 8 h | ||
| 5 kg | 3 ml á 6 h | 100 mg á 8 h | ||
| 6 kg | 3,5 ml á 6 h | 100 mg á 8 h | ||
| 7 kg | 4 ml á 6 h | 100 mg á 6 h | ||
| 8 kg | 5 ml á 6 h | 100 mg á 6 h | ||
| 9 kg | 5,5 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | ||
| 10 kg | 6 ml á 6 h | 2x 100 mg á 8 h | ||
| 11 kg | 6,5 ml á 6 h | 2x 100 mg á 8 h | ||
| 12 kg | 7,5 ml á 6 h | 2x 100 mg á 8 h | ||
| 13 kg | 8 ml á 6 h | 250 mg á 8 h | 1/2 500 mg á 8 h | |
| 14 kg | 8,5 ml á 6 h | 250 mg á 8 h | 1/2 500 mg á 8 h | |
| 15 kg | 9 ml á 6 h | 250 mg á 8 h | 1/2 500 mg á 8 h | |
| 16 kg | 10 ml á 6 h | 250 mg á 8 h | 1/2 500 mg á 8 h | |
| 17 kg | 10,5 ml á 6 h | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | |
| 18 kg | 11 ml á 6 h | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | |
| 19 kg | 11,5 ml á 6 h | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | |
| 20 kg | 12,5 ml á 6 h | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | |
| 21 kg | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | ||
| 22 kg | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | ||
| 23 kg | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | ||
| 24 kg | 250 mg á 6 h | 1/2 500 mg á 6 h | ||
| 25-32 kg | 500 mg á 8 h | 500 mg á 8 h | ||
| 33-49 kg | 500 mg á 6 h | 500 mg á 6 h | ||
| 50-66 kg | 1+1/2 500 mg á 6 h | |||
| 66 kg a více | 2x 500 mg á 6 h |
Ibuprofen
| váha | nurofen sirup 20 mg/ ml | nurofen sirup 40 mg/ ml | čípek | tableta |
|---|---|---|---|---|
| 7 kg | 2,5 ml á 6 h | 60 mg á 8 h | ||
| 8 kg | 3 ml á 6 h | 60 mg á 6 h | ||
| 9 kg | 3 ml á 6 h | 60 mg á 6 h | ||
| 10 kg | 3,5 ml á 6 h | 60 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 8 h | |
| 11 kg | 4 ml á 6 h | 60 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 8 h | |
| 12 kg | 4,5 ml á 6 h | 60 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 8 h | |
| 13 kg | 4,5 ml á 6 h | 125 mg á 8 h | 1/2 200 mg á 8 h | |
| 14 kg | 5 ml á 6 h | 125 mg á 8 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 15 kg | 5,5 ml á 6 h | 125 mg á 8 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 16 kg | 6 ml á 6 h | 125 mg á 8 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 17 kg | 6 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 18 kg | 6,5 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 19 kg | 7 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 1/2 200 mg á 6 h | |
| 20 kg | 7,5 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 200 mg á 8 h | |
| 21 kg | 7,5 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 200 mg á 8 h | |
| 22 kg | 8 ml á 6 h | 4 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 200 mg á 8 h |
| 23 kg | 8,5 ml á 6 h | 4 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 200 mg á 8 h |
| 24 kg | 9 ml á 6 h | 4,5 ml á 6 h | 125 mg á 6 h | 200 mg á 8 h |
| 25 kg | 9 ml á 6 h | 4,5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 8 h |
| 26 kg | 9,5 ml á 6 h | 4,5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 8 h |
| 27 kg | 10 ml á 6 h | 5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 6 h |
| 28 kg | 5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 6 h | |
| 29 kg | 5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 6 h | |
| 30 kg | 5,5 ml á 6 h | 2x 125 mg á 8 h | 200 mg á 6 h | |
| 31 kg | 5,5 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 32 kg | 6 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 33 kg | 6 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 34 kg | 6 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 35 kg | 6,5 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 36 kg | 6,5 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 37 kg | 6,5 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 38 kg | 7 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 39 kg | 7 ml á 6 h | 200 mg á 6 h | ||
| 40 kg | 7,5 ml á 6 h | 400 mg á 8 h | ||
| 41-53 kg | 400 mg á 8 h | |||
| 54 kg a více | 400 mg á 6 h |